STEP 01
정의
반대교합이란
정상적인 교합에서는 위 앞니가 아래 앞니보다 앞쪽에 위치하지만, 반대로 아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나와 있는 경우를 반대교합, 흔히 '주걱턱'이라고 부릅니다.
단순히 앞니 몇 개가 거꾸로 물리는 문제가 아니라 저작 기능 저하, 발음 문제, 정상적인 턱 성장에도 방해될 수 있어 원인에 맞는 시기별 관리가 중요합니다.
부산 서면 · 이미지플러스 치과교정과 치과의원
앞니 반대교합 교정치료
방치하면 안 되는 이유와 시기별 치료
아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나와 있는 경우를 반대교합, 흔히 ‘주걱턱’이라고 부릅니다.
청소년 반대교합은 가족력 유무를
치료 시기에 꼭 참고합니다.
STEP 02
유형
치아성 · 골격성 반대교합
반대교합은 원인에 따라 치아성 원인과 골격성 원인으로 나뉩니다.
90° 이상치아성 원인앞니의 물림만 반대로 된 경우턱뼈 관계가 정상인 경우가 많습니다. 위앞니는 안으로 쓰러지고 아래 앞니는 바깥으로 경사져 있어 치아 각도만 바꿔 배열해주면 치료가 간단하게 끝나는 경우가 많습니다. 어린 환자의 경우 성장에 따른 예후도 좋은 편입니다.
90° 이하골격성 원인턱뼈의 전후 관계가 어긋난 경우위턱 발육 부족이나 아래턱 과성장으로 턱뼈 자체의 전후 관계가 어긋난 경우로 치료가 더 까다롭습니다.
STEP 03
청소년 · 성인
청소년 · 성인의 치료
영구치 교환이 끝난 청소년·성인의 경우, 반대교합 정도가 심하지 않다면 수술 없이 교정 치료만으로도 개선될 수 있습니다.
수술 없이 교정 치료만으로
- 작은어금니나 사랑니를 발치해 공간 확보
- 아래 앞니 · 치열을 뒤로 이동
- 앞니 각도가 과하게 기울지 않게 조절
- 치아 이동만으로 주걱턱 인상 개선
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이러한 비수술적 교정에서는 흔히 아래쪽 작은어금니나 사랑니를 발치해 확보한 공간으로 아래 앞니나 아래쪽 전체 치열을 뒤로 이동시켜 반대교합을 개선하는 방식입니다.
이때 위아래 앞니들의 각도가 너무 과도하게 기울지 않도록 치근의 각도를 세밀하게 잘 조절하는 것이 중요합니다.
턱뼈 자체의 변화는 없더라도, 치아 이동만으로 아래입술이 도드라져 보이는 주걱턱 인상은 상당 부분 개선할 수 있습니다.
악교정수술을 병행하는 경우
- 골격성 부조화가 심할 때
- 옆모습 자체의 변화를 원할 때
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골격성 부조화가 심하거나 옆모습(주걱턱) 자체의 변화를 원한다면 악교정수술을 교정 치료와 병행해야 할 수 있습니다.
아버지 펠리페 4세
아들 카를로스 2세FAMILY HISTORY
가족력이 있다면
성장이 남아있는 청소년 반대교합 환자의 경우 부모나 형제 중에 주걱턱 가족력이 있으면 영구치 교환이 끝났다 하더라도
성장 양상을 좀 더 지켜본 후 치료를 시작하는 것이 안전합니다.
하악 전돌형(주걱턱) 반대교합은 유전적 요인이 크게 작용해 가족력을 따르는 경향이 있습니다. 가족력이 있는 반대교합은 사춘기 성장 급증기에 아래턱이 위턱보다 더 크게 자라면서 오히려 심해질 수 있습니다.
따라서 청소년 반대교합 환자는 내원 시 가족력 유무를 치료 시기를 결정하는 데 꼭 참고하여야 합니다.
STEP 04
혼합치열기
혼합치열기 2단계 치료
혼합치열기(유치와 영구치가 섞여 있는 시기) 치료는 흔히 성장을 지켜보며 진행하는 2단계로 계획됩니다.
- 1차 치료
혼합치열기에 반대교합 자체를 우선 해소하는 치료입니다.
- 성장 관찰
이후 정기 검진으로 성장을 관찰합니다.
- 2차 치료
아래턱 성장이 거의 끝난 시점에 2차 치료로 넘어가 전체 치아 배열과 교합을 완성합니다.
STEP 05
1차 치료
1차 치료는 원인에 따라 다릅니다
1차 치료는 원인에 따라 방법이 다릅니다.
치성 반대교합
- 앞니 위치만 이동시켜 개선
- 구강근기능장치 · 2×4 교정 장치
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치성 반대교합은 프리올쏘 등 같은 구강근기능장치나 2×4 교정 장치로 앞니 위치만 이동시켜 개선합니다.
골격성 반대교합
- 위턱뼈 자체의 성장을 촉진
- 페이스마스크(안모견인장치)
- 입 안 가철식 장치 프랑켈
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골격성 반대교합은 위턱뼈 자체의 성장을 촉진해야 하는데, 얼굴 바깥쪽에 착용해 상악골을 앞으로 견인하는 페이스마스크(안모견인장치)와, 입 안에 넣는 가철식 장치인 프랑켈(Fränkel FR-III)이 대표적입니다.
복합적인 경우
- 두 원인이 함께 있는 경우
- 성장 촉진 + 치아 이동 장치 병행
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두 원인이 함께 있는 복합적인 경우에는 상악골 성장 촉진 장치와 치아 이동 장치를 함께 병행하는 것이 일반적입니다.
Before & After
치료 전후 사례
QUESTIONS & ANSWERS
반대교합
자주 묻는 질문
치료를 결정하기 전,
궁금한 점부터 확인해 보세요.
01반대교합은 수술 없이 교정할 수 있나요?
영구치 교환이 끝난 청소년·성인이라도 반대교합 정도가 심하지 않다면 교정 치료만으로 개선될 수 있습니다.골격성 부조화가 심하거나 옆모습 자체의 변화를 원한다면 악교정수술을 교정 치료와 병행해야 할 수 있습니다.
02아이의 반대교합은 언제 치료하나요?
혼합치열기에는 보통 2단계로 계획합니다.1차 치료로 반대교합을 우선 해소하고, 정기 검진으로 성장을 관찰하다가 아래턱 성장이 거의 끝난 시점에 2차 치료로 전체 치아 배열과 교합을 완성합니다.
03가족 중에 주걱턱이 있으면 치료가 달라지나요?
주걱턱 반대교합은 유전적 요인이 크게 작용해 사춘기 성장 급증기에 심해질 수 있습니다.그래서 가족력이 있으면 성장 양상을 더 지켜본 뒤 치료를 시작하고, 1차 치료 후에도 성장이 끝날 때까지 정기 관찰을 이어갑니다.
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