FAQ 19. 블.트.(black triangle)은 왜 생기는 거에요?

블랙트라이앵글은 치아와 치아 사이의 잇몸이 내려앉아, 그 사이가 검은 삼각형 모양의 빈 공간으로 보이는 현상입니다. 잇몸의 노화 과정 또는 치주 질환의 진행에 따라 생기기도 하지만 교정 치료 중 치아의 배열 과정에 따라 발생하기도 합니다. 교정치료 중 블트가 발생하는 이유는 아래 와 같습니다.

1. 치아가 겹쳐져 배열 되어 있던 경우(많이 삐뚤했던 경우) 겹쳐진 자리는 치아의 접촉 부위와 잇몸의 거리가 짧습니다. 치아가 펼쳐지며 치아의 접촉 부위가 위쪽으로 올라가는데 성인의 경우 잇몸은 더 이상 자라지 않기 때문에 접촉점과 잇몸의 거리가 멀어지고 이 거리가 5 mm 이상 되게 되면 블트는 발생하게 됩니다. (Tarnow의 법칙)
2. 교정 치료 중 구강위생 관리가 부족하여 치주염이 장기간 발생 하는 경우. 치주염은 치조골 흡수를 유발 합니다. 당장은 잇몸의 부종으로 블트가 보이지 않지만 잇몸을 지탱하는 치조골이 흡수되어 버리면 추후 잇몸의 부종이 가라 앉으면 주저앉은 치조골 위치까지 잇몸이 내려갑니다. 이 때 내려 앉은 만큼 블트가 발생합니다.
3. 치근이 서로 모여 있는 방향으로 치아가 배열되어 있거나 치아가 삼각형 형태(머리쪽으로 갈수록 넓어지는 형태) 인 경우. 1번 사례에 비슷한 이유로 치아의 배열에 따라 치아의 접촉점이 치간 잇몸에서 멀어지게 됩니다. 5 mm 이상 멀어지게 되면 블트가 발생하게 됩니다.

블랙트라이앵글을 개선하기 위해 치아의 접촉점과 치간 치은 사이 거리를 줄여줘야 하며 접촉점 형태를 다듬을 필요가 있습니다. 이 작업을 치간삭제 (IPR, interproximal reproximation) 이라고 합니다. 치아 옆면의 형태를 조절하는 작업이며 치아의 장기적인 사용에 영향이 없는 정도 양를 삭제하게 됩니다. 또는 치아의 심미저인 배열 또는 교합에 영향이 없는 정도라면 치아의 축을 조절하여 치아 접촉점의 위치를 바꿀 수 있기도 합니다. 마지막으로 치아 사이를 잘 닦아 주는 것도 블랙트라이앵글 예방에 도움이 될 수 있습니다.