비발치 교정 치료
“비발치 교정하면 입이 튀어 나오지 않나요?”
비발치 교정
(Non-extraction Orthodontics)
덧니가 있는 경우 꼭 이를 뽑아야 하는 경우도 있고, 이를 뽑지 않고 (발치 없이, 비발치) 교정치료가 가능한 경우도 있습니다.
물론 분석 후 더 장점이 많은 치료 방법을 선택하게 되지만
이를 빼지 않는 비발치교정 치료는 장점이 여러가지가 있습니다.
첫째, 이를 뽑지 않는 것 자체가 장점입니다.
둘째, 치료기간이 짧아 집니다. 비발치 치료는 발치 교정치료 기간의 약 절반 정도 입니다.
대부분 1년 남짓의 치료기간만 걸립니다.
셋째, 치료가 간단해 집니다.
넷째, 재발의 가능성이 줄어 듭니다.
다섯째, 음식물이 끼는 등의 부작용도 적습니다.
여섯째, 치아 뿌리가 짧아지는 경향도 적습니다.
일곱번째, 웃을 때 치열이 좁아 보이지 않고 더 생동감 있고 밝아 보이는 효과도 있습니다.
“비발치 교정하면 입이 튀어 나오지 않나요?”
입이 나오는 교정 치료라면 안하는 것이 더 좋습니다. 보기 좋지 않을 뿐더러 입술이 잘 다물어지지
않는 등 기능에도 문제가 생깁니다. 입이 나오지 않게하며 치열을 가지런히 하려면 어떻게 해야 할까요.
비발치 교정 방법은 다음과 같습니다.
1. 치아들을 앞으로, 옆으로 펼쳐서 (Flaring, expansion)
2. 치아의 크기를 작게 만들어서 (Reproximation)
3. 어금니를 뒤로 보내서 (Molar distalization)
첫번째 방법은 자칫하면 입툭튀를 만들기 때문에 공간 부족량과 입술 형태 및 기능을 충분히 고려하여 신중히
결정해야 합니다. 약간 들어간 입술 형태, 위축된 치열궁의 환자분께 적합한 방법 입니다.
매우 심한 덧니이지만 발치 없이 가지런해 졌습니다.
입술이 다소 들어간 형태라면 펼쳐서 배열해주는 것이 자연스러운 입술 모양을 갖는데 도움이 됩니다.
치료 전에는 입술의 두께가 얇고 톤이 떨어져 다소 치료 후 하순의 두께가 증가하고 입술 주변 조직도 자연스럽습니다.
두번째 방법은 치아의 옆면을 다듬어 공간을 얻습니다. 공간 부족이 심하지 않은 환자에게 적합한
방법 입니다. 치아를 다듬는 양은 많지 않습니다. 치아를 건드린다는 점을 환자분들이 염려합니다만
생리적으로 허용되는 그 범주까지만 치아를 다듬는다면 치주 건강에도 좋고 심미적이며 부정교합의 재발도 줄일 수 있는 좋은 치료 방법 입니다.
앞니 교정만으로 마무리한 케이스 입니다. 공간이 부족하여 큰 앞니가 뻐드러져 있습니다.
무작정 펼쳐서 배열하면 입술이 튀어나옵니다. 앞니들의 옆면을 다듬어 최대한 입술이 튀어나오지 않도록 하며
치아를 배열합니다.
적극적인 치아 옆면 다듬기를 통하여 3개월이라는 짧은 시간에 마무리한 케이스 입니다.
세번째 방법은 어금니를 뒤로 보내어 앞니를 위한 공간을 만드는 방법 입니다. 과거에는
성인 환자에서 어금니를 뒤로 보내는 것은 매우 어렵거나 불가능한 일이었습니다. 하지만
미니임플란트 등 다양한 교정 기법의 발전에 따라 비교적 예측 가능한 치료법으로 평가 받습니다.
이 방법의 장점은 공간을 많이 얻을 수 있다는 점 입니다. 약간의 돌출입이라면 치열 후방이동을
통해 비발치로도 좋은 결과를 볼 수 있습니다. 돌출 경향이 없다면 제법 심한 덧니도 비발치로
치료가 가능합니다.
<성인 환자의 비발치 치료 1>
윗쪽 치열에 공간이 부족하여 제법 심한 덧니를 보이는 케이스 입니다. 덧니 쪽으로 잇몸 상태도 좋지 않아 펼쳐서 배열하기에
무리가 따르는 상태 입니다.
입술 돌출감도 거의 없는 이상적인 입술 모양이라 펼쳐서 앞니를 배열하면 입술이 튀어 나올 것이
명백합니다.
부족한 공간을 치열 후방이동을 통하여 만들고 있습니다. 이 단계에서는 앞니의 뻐드러짐을 막기 위해 앞니는 장치를
부착하지 않습니다.
심한 덧니가 가지런해졌으며 좋지 않았던 덧니 쪽의 잇몸도 개선되는 양상을 보입니다.
치료 전후 입술 형태도 차이 없이 자연스러운 입술 다물림을 유지하고 있습니다.
<성인 환자의 비발치 치료 2>
두번째 케이스도 제법 심한 덧니가 관찰되는 환자 입니다. 이 환자에게서 문제점은 치료 전에도
입술 돌출감을 약간 보입니다. 이런 케이스는 조금이라도 앞니가 앞으로 튀어나가면 입술이
잘 안다물어지게 되는 ‘구순폐쇄부전(lip incompetency)’가 발생합니다. 매우 세심한 교정 치료가
필요합니다. 필요한 공간을 먼저 만들어가며 순차적으로 장치를 부착하여야 합니다.
순차적 장치부착, 치열 후방이동을 통하여 입술 돌출 없이 치료를 마무리 하였습니다.
오히려 입술은 다소 후방이동되어 입술 다물림이 더 편안해진 결과를 보입니다.
<성인 환자의 비발치 치료 3>
보통의 덧니와 달리 작은 어금니가 덧니가 된 환자 입니다. 일반적인 경우는 튀어나온 작은 어금니를
발치하지만 이미지플러스 치과에서는 사랑니를 발치해서 작은 어금니를 살려보기로 합니다.
입술 기능 및 형태가 정상적이고 치열 중앙선도 맞는 환자분이라 공간을 얻기가 매우 까다롭습니다.
100% 큰어금니만 뒤로 보내야 하기 때문에 주의깊은 치아 이동이 필요합니다. 자칫 잘못하면
치열궁 형태가 틀어지게 되고 위아래 치열 중앙선도 달라지게 됩니다. 물론 아래 입술도 튀어 나오게 되겠죠.
사랑니를 발치한 공간으로 어금니를 당기고 있습니다. 초진 사진과 비교해보면 작은 어금니 공간이
생기고 있음을 알 수 있습니다.
중앙선 관계 및 입술 형태 악화 없이 덧니 작은 어금니를 배열하였습니다. 처음에 많이 틀어져 있던
치아들은 별도의 철사 유지장치를 이용하여 치료 후 1~2년 정도는 잡아두는것이 재발 방지에 좋습니다.
<성장기 환자의 비발치 치료>
비발치 치열 후방이동 치료는 성장기 환자들에게 오히려 장점이 많은 방법 입니다.
턱뼈의 성장을 이용하기 때문에 성인들 처럼 아주 적극적인 치열 후방이동을 하지 않더라도
부족한 공간을 많이 얻을 수 있습니다.
초등학교 5 학년 환아로 우측 송곳니 날 자리가 부족한 상태 입니다. 양측 어금니 위치도 차이가 납니다.
구외 장치 등의 사용으로 송곳니 공간이 충분히 마련되어 배열 중이며 어금니 위치도 대칭적으로 수정하였습니다.
치료 후 입술 다물림도 오히려 전보다 더 편안해졌음을 알 수 있습니다. 입술 주변, 특히 아래 턱 끝 부분 근육의
과도한 활성이 사라졌으며 자연스러운 입술 만곡이 보입니다. 치열 후방이동 치료는 성장기 환자에게서
적당한 시기에 적용된다면 이를 뽑지 않고 부정교합을 치료할 수 있는 좋은 방법입니다. 따라서 초등학교 저학년
시기에는 교정 치과(치과교정과)를 방문하여 부정 교합에 대한 점검을 받아보시는 것이 좋습니다.
세가지 방법 가운데 어느 것이 더 좋다는 없습니다.
환자의 입술 기능 및 형태, 치열 공간 부족량, 사랑니 유무, 치아의 형태, 잇몸의 건강 상태 등 여러가지를
고려하여 개개 환자분께 적합한 방법을 선택해야 합니다.
지금까지 비발치 교정 치료에 대하여 알아봤습니다.
유념하실 것은 항상 비발치 교정치료가 최적의 치료 결과가 아니며 최적의 치료 방법은 교정전문의의 진단 분석 후 결정되게 됩니다.
이미지플러스 교정치과에서는 두 명의 교정전문의 [강상욱, 정종현 원장]의 협진과 교차진단을 통해
치료의 퀄리티를 높이며 치료기간을 단축시키고 치료의 만족도를 높이고
가능한 자연치아를 아껴 이를 뽑지 않은 비발치 교정치료를 선택하고 있습니다.
이미지플러스 교정치과는 단순한 치아배열을 넘어
더 가지런하고 자연스러운 미소, 평생을 생각하는 치료를 생각합니다.
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